內容簡介
助人工作者必備寶典
「正念減壓療法」創始人喬．卡巴金博士專文推薦
這本書不只是針對憂鬱症治療
也為整個心理治療領域帶來全新的視野！
近年來的研究累積，改變了我們對憂鬱症的觀念。過去，憂鬱症被視為急性症狀，但它其實是極易復發且需長期共處的疾病，今日的治療必須考慮復發的預防、持續追蹤評估。
本書三位作者是認知行為療法的臨床研究者，長年研究重度憂鬱症的心理歷程，與引起復發的脆弱情感因子。他們發現「正念練習」（mindfulness）是一種簡單卻極有力量的方法，可以協助患者覺察困住自己的想法和反應，並打破陷入憂鬱深淵的思維循環模式，並有效防止憂鬱症的復發。
此外，正念取向還可深化並擴大認知行為療法的範圍。認知行為療法藉由「移轉重心」協助患者重構思考與行為模式，正念取向的態度則更以歡迎、允許、邀請的心態，鼓勵我們對困難敞開心胸，溫和地同意所有經驗。這種轉移重心的態度超越認知思考的領域，擴大範圍到所有經驗，讓患者直接經驗感受與身體知覺，友善地覺察，讓內在的觀照持續不斷「由內」（from the inside）產生療癒的作用。
本書以清晰的說明與實用的課程設計，介紹這種整合東方內觀與西方心理治療的方法，在認知治療中加入專注的元素，抽離「治療」的架構，以正念取向讓我們與想法及感覺同在，不需要改變它們。跟隨書中的實用練習，人們可以逐步深化日常生活中的覺照力，讓自己的身心帶領自己，創造源源不斷的真正幸福。
作者簡介
作者介紹
辛德．西格爾（Zindel V. Segal, PhD）
精神醫學教授、加拿大多倫多大學憂鬱症研究卡梅龍威爾遜（Cameron Wilson）講座教授、成癮防治及心理健康中心（Centre for Addiction and Mental Health）認知行為治療小組負責人及精神醫學系心理治療計畫主持人。西格爾博士是認知治療學會（Academy of Cognitive Therapy）的創始研究員，他的研究幫助學界辨識出導致復發的情感疾患脆弱心理因子，並且持續投注心力在精神醫學和心理健康的內觀式臨床照護上。
馬克．威廉斯（J. Mark G. Williams, PhD）
曾任英國醫學研究委員會（Medical Research Council, MRC）的認知與腦科學中心（Cognition and Brain Sciences Unit, CBU）研究學人、威爾斯大學臨床心理學教授，並於任內成立醫療和社會照顧研究院（Institute of Medical and Social Care Research, IMSCaR）以及內觀療法研究和訓練中心（Center for Mindfulness Research and Practice），現為英國牛津大學臨床心理學教授、威康信託（Wellcome Trust）首席研究員及牛津大學精神醫學系的牛津正念中心主任。威廉斯博士是認知治療學會的創始研究員，在臨床暨實驗心理學領域中，他致力於研究隱藏在憂鬱症及自殺行為背後的心理歷程，以及發展新的心理治療方式。
約翰．蒂斯岱（John D. Teasdale, PhD）
曾任倫敦大學精神醫學研究院客座教授，並受英國醫學研究委員會（MRC）...
目錄
專業推薦
【推薦序】在心中開啟一道旋轉門／李燕蕙
【譯序】以「你」為基礎的正念治療／石世明
書序／喬．卡巴金
謝誌
如何使用這本手冊
前言
第一部 憂鬱症的挑戰
第一章 憂鬱的漫長陰影
第二章 為什麼憂鬱症會復發？
第三章 發展正念認知治療
第二部 正念認知治療
第四章 「行動」與「同在」
第五章 八週課程：為何如此設計
第六章 成員的課前會談
第七章 覺察與自動導航：第一週課程
第八章 正念認知治療中的仁慈與自我悲憫
第九章 用大腦過生活：第二週課程
第十章 集中散亂的心：第三週課程
第十一章 認出厭惡感：第四週課程
第十二章 探問練習經驗與練習探問技巧
第十三章 容許∕如其所是：第五週課程
第十四章 想法非事實：第六週課程
第十五章 一日正念練習
第十六章 「如何用最好的方式照顧自己」：第七週課程
第十七章 維持與擴展新的學習：第八週課程
第十八章 複習：MBCT的主軸――三分鐘呼吸空間
第三部 評價與宣傳
第十九章 正念認知治療有效嗎？
第二十章 正念認知治療如何達到效果？
第二十一章 從書頁到臨床：對MBCT帶領人及其病人的支持
後記
參考文獻
自序／導讀
【前言】
親愛的讀者：
我們很高興為您獻上這本書——《找回內心的寧靜：憂鬱症的正念認知療法》（第二版）。我們更新了一些相關的研究成果，並增加新的章節，補充說明MBCT（正念認知療法）某些第一版沒有說清楚的面向。新增的章節包括跟「探問」、「仁慈」與「三分鐘呼吸空間」相關的內容。
第一版出版時，我們只做了一個試驗，證明MBCT可以預防重憂鬱復發。現在，這樣的試驗更多了，每一個都帶來極其重要的訊息。這些試驗的結論，都說明了 MBCT確實是有效減低憂鬱症復發機率的善巧方法；多次復發且擁有重度憂鬱病史的患者尤其能從中獲益。此外，研究已經證實，MBCT降低憂鬱症風險的效 果，與抗憂鬱藥物相當。這是振奮人心的重要消息——我們現在有了一種可以搭配藥物使用，或單獨作為替代的有效療法。
希望您享受閱讀我們的作品，並且一起來修習正念；然後，當您準備好開始教學的時候，我們期許這本書作為您值得信賴的引導。
辛德．西格爾 馬克．威廉斯 約翰．蒂斯岱
各界推薦／推薦序
呂凱文 南華大學宗教學研究所教授、臺灣正念學學會創會理事長暨正念療育督導師
李燕蕙 南華大學生死學研究所副教授、德國歐洲正念中心MBSR教師、英國牛津正念中心MBCT認證教師
馬淑華 臨床心理學家、美國麻薩諸塞大學MBSR認證導師、英國牛津正念中心附屬正念導師
陳德中 MBSR指導老師、臺灣正念工坊執行長
莊凱迪 臺中榮民總醫院一般精神科主任
張素凰 臺灣大學心理學系副教授
楊蓓 實踐大學社會工作系副教授
溫宗堃 法鼓文理學院助理教授、臺灣正念發展協會理事長
釋自鼐 香光研究學院專任研究員
專業推薦（按姓氏筆劃排列）
「本書是MBCT創建者十年研究提煉的正念認知心靈結晶，既具有清晰系統化的認知教學結構，又充滿完整人性的溫暖豐厚底蘊。無論您是偶然駐足流覽此書，是找尋生命意義的靈性關懷者，是想解決某種心理困擾的療癒尋求者，開始學習正念的助人專業者，或者已接受專業培訓的正念教師，相信這本書都可以是您正念旅程的心靈良伴。」 ――李燕蕙
「這本書不只是對憂鬱症的治療，也對整個心理治療領域帶來了徹底的變革，將正念的修練帶入許多針對失調症狀的治療，並且激發出大量的研究。這本書第二版所提供的詳細應用引導，是經由十年來的經驗所精煉而成。本書也描述了急遽成長中的實證資料，說明以正念為基礎的介入模式確實有效。這是臨床治療師與研究者的「必備」書籍。」 ――蘇姍・諾倫―霍克西馬博士（耶魯大學心理學系系主任、教授）
「一個深刻的憂鬱症新療法，這十年來改變了認知治療的面貌。在這個優異的版本中，作者提出了清楚易懂的MBCT教學引導。第二版加入了幾個重要的新章節，主要針對教學中慈悲精神的體現，以及探問的程序。作者回顧令人印象深刻的MBCT研究，闡述這療法實際上如何產生效果。各個理論取徑、各種資歷的臨床醫師，都將在本書中得到領悟和實務技巧，為他們的心理治療實作注入生命力。」 ――克里斯多弗．格莫博士（美國麻薩諸塞州阿靈頓執業醫師）
「我喜愛這本書，它不只是一本書，更像一位值得信任的好朋友。如果你致力於幫助憂鬱症高風險者保持健康，想要保護他們免受未來復發之苦，那麼你所需要的一切都在這本書中。這個課程根植於嚴謹的臨床研究、完整的理論和堅定的信念──相信人有能力學習全然且有智慧地活在每一個當下。第一版中的核心架構，包括每一堂課的逐步說明、課堂教學謄稿、講義，以及豐富的案例，在這個版本中都保留了下來，同時加入了無數的新寶藏。」 ――蘇娜．迪米吉恩博士（科羅拉多大學博德分校心理學和神經科學教授）
內容試閱
第八章 正念認知治療中的仁慈與自我悲憫
二〇〇二年撰寫這本書的第一版時，我們認為，無論是經由講授或親身體驗所進行的練習、探問與教學，都應該本著仁慈與悲憫的精神。事實上，MBCT課程的品質標示，在於學員被視為客人而非病人，課程裡有溫暖的款待，以及我們對學員展露的勇氣，所給予的敬意，即使只是來出席課程，也值得敬佩。我們將在第十九章再次提到的研究證據顯示，人們從MBCT課程中學習到最重要的事情之一，就是仁慈與自我悲憫。我們認為這是最根本的。如果不是在這樣的氛圍下進行，MBCT課程就丟失了一項它最基本的特色。
正念不能被化約為只是覺察力或注意力的訓練。對於外在和內在世界中正在發生的一切，正念覺察是否能根本轉變我們看待這一切的方式，取決於我們是否把仁慈和悲憫帶入所參與的當下經驗。事實上，如果不帶著仁慈和悲憫產生的專注，那麼這樣的專注可以是無益的，甚至會帶來傷害。克莉絲汀娜・費爾德曼（Christina Feldman）這麼說：
正念的品質，不是一種中性或空白的存在。真正的正念是充滿著溫暖、悲憫和關注。在這樣的專注之中，對那些我們真正理解的事，不可能會升起憎恨或恐懼之心。正念的本質是全然地投入；那裏有著關愛、自然、無需勉強的注意力就會隨之而來。（p.173）79
由於我們將仁慈視為MBCT的根本，帶領人個人的溫暖就成了這個課程必備的結構性元素。要培養這些特質，傳統的靜修方式在練習中使用特定的禪修練習，把無條件的愛延伸到自己和他人身上。80例如，慈心觀（lovingkindness or metta practice）透過複誦一些語句，協助我們將「把心念轉向」祝福一切眾生；唸誦的語句如「願我（你、我們、他們）平安，得到守護」；「願我（你、我們、他們）平靜、喜樂」；「願我（你、我們、他們）健康、強壯」；「願我（你、我們、他們）自在、安祥」。這些語句及它們包含的意願，一開始先指向自己，然後依序擴展至他人，先是自己感謝的人、好朋友，接著是你既不喜歡也不討厭的人，然後是會激起你的厭惡而讓你困擾的人；最後將祝福擴展到一切生靈，包括人類或非人類。如莎朗・薩爾茲伯格（Sharon Salzberg）所說，慈心觀練習以及在艱困和危急心理狀態下展現自我悲憫的能力，兩者有所連結；端賴我們認識到「當我們經歷慈愛，也就會深刻瞭解到每個人都一樣期望快樂，我們也同樣經常感到困惑，不知如何得到快樂。我們也知道，面對改變和痛苦，每個人都同樣脆弱，因而生起關懷的心。」（p. 178）80讓我們自己獲得這種關懷，能夠緩和伴隨著失敗或挫折而來的，自我責備和被摒棄的感受。
有些正念課程會依循這樣的傳統，在八週課程中納入正式的慈悲或慈心觀練習。針對復發型憂鬱症病人發展正念認知治療時，我們也曾考慮這麼做，但後來放棄了。首先，我們認為團體成員感受到仁慈的經驗，主要應該來自帶領人，而帶領人的仁慈特質體現在對學員歡迎的品質、對正念修習的引導，以及回應學員提問或意見的方式。其次，對於有臨床症狀的人而言，慈心觀練習可能會觸動到他們的脆弱性：對有過度反覆思量傾向的人來說，「喜樂」或「免於傷害」這樣的字眼，很可能狹隘地被理解成一種必須拼命達成的狀態，進而引發一連串的痛苦情緒，這些情緒是來自過去無法達到這些狀態的失敗感，或覺得未來根本不可能達成。再者，如果這個練習的目標是要發展出愛的感覺（而不是意圖），如果有人覺得自己就做不到，那可能會強化他原來的感受，認為自己沒有能力去愛與被愛。
然而，儘管在針對憂鬱症的正念認知治療課程中，並沒有明確的慈心觀或慈悲練習，但在累積了八週的訓練，以及對...
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